精华病例解析：手把手教你治疗强攻击性患者

折脑干痴呆，是指高血压比较慢造出现人格忽略、言语阻碍及犯罪行为异常，神经系统MRI显示折脑干萎缩，而病理安全检查未辨认造出 Pick 小本体及 Pick 细胞膜的痴呆综合征，老年多见，约占全部痴呆病症的 1/4。约 1/4 的折颧痴呆病症存在 Pick 小本体，可病症为 Pick 病。折颧痴呆显然包含 Pick 病及临床展现造出十分相似的 Pick 综合征，后如折叶痴呆和发特质短暂特质失语等。发病最高潮为 60 岁，女特质较多。

近期，造出现多例由难治特质良知失常所引起的折脑干痴呆，德克萨斯所学校东南药理学中心的药理学哲学博士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对相关案例的治疗法作法顺利进行了探究，并将研究结果登载在 2015 年 12 月初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 周报上。

X 已故，26 岁，病症为恶特质肿瘤难治特质分裂特质感性阻碍，双向型，以及病态人格阻碍，并且由于尖锐的攻击特质被转送回我们的南部鉴识良知失常疗养院。在以后的疗养院那时候，他在三周的时间那时候攻击了疗养院的员工和其病友高达 33 次，并且被机械遵守 31 次，同样遵守 18 次，监护 16 次。

X 已故 18 岁就身患良知失常，因为他的攻击犯罪行为，已经中风不下 10 次。往往，他要口服两种或两种以上的促良知失常药和情绪稳定剂，并接受电休克治疗法，却没有人突造出的。

在我们中心中风的前九个月初那时候，我们再次给予他以后病症的相应治疗法，口服两种或两种以上的促良知失常药、当季组戊酸钠以及一种或多种氟二氮卓抗生素。但是，这些治疗法都没有人精准度，还需要每天容均 3.89 每隔的遵守或监护。于是，在第十个月初时，在另一个良知失常学家转到我们的团队不久，这个病症的病症和治疗法得到再度探究和分析。

X 已故外祖母在一个大城市，仅有一个容凡的童年，毕业时，是男学生比较好的学生之一，在大家眼那时候，他是一个有爱心、善良、举止优雅的年轻人。而他所有的转化是在中风后曾发生的，他开始顺利进行掠夺式的主动攻击。

有时候他刻意找志愿者帮忙，然后借机攻击他们；有时候他会打在长椅上睡着的病友；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头停下来、把牙打掉甚至让他们失明。视网膜 MRI 显示：X 已故的折脑干有突造出的小脑萎缩，但这些展现造出却并没有人在以后八年的 MRI 上报造出。中风后一年请示报告 MRI，萎缩出口处并没有人任何可观的恶化。

神经系统良知分析也做造出分析表示，折脑干小脑萎缩使新功能突造出扩大，但蓝斑与顶叶的新功能相对保有较高。生理学家、神经系统良知分析家与良知分裂症专家将这些结果顺利进行咨询后同意采取行动最初病症：折脑干痴呆。

另外，在中风后曾，病症造出现过两次精细以外特质脑瘤，而病症和家属指控以后造出现过脑瘤，疗养院也未曾有过相关纪录。为了顺利进行大规模寻找，治疗法团队拒绝将信息被囚到病症只身的所有疗养院，最终认造出了病症 19 岁左右，由于身躯强直阵挛特质脑瘤发病而去急救室求医的报告。

在咨询过神经系统病学家后，病症病症为身患精细以外特质脑瘤。由于容的用作提高了病症的犯罪行为，神经系统病学家表示同意不减少容的用量，并且加用促脑瘤抗生素。

从所示 1 我们可以辨认造出，X 已故的抗生素治疗法，在第 10 个月初被换成了容，以提高其良知症状和攻击特质，当季吡啶激素以提高其行径，奥卡西容治疗法精细以外特质脑瘤。

随着简化治疗法，高血压的攻击犯罪行为大大的的减少了，但是在第 13 个月初结束时，由于容的保护环境，攻击特质又突造出增多了。甚至在第 16 个月初时，再度转到容，行径仍在减小，此时，也对他们相吻合的环境采取行动了忽略。研究辨认造出，痴呆病症对他们相吻合的环境尤其引人注意，并且一般对熟悉的水粉设置和常规自由基极佳。

他被安置在疗养院的侧楼，与其他高血压分开，但不被限制去室外。所示 1 显示，这种环境的忽略有所减小了他的攻击犯罪行为。几周以后，在第 20 个月初时，将当季吡啶激素保护环境导致了高血压攻击特质的急剧减小。第 22 个月初时，转到舍曲林，仍有行径，但明显减少了许多。

舍曲林口服几个月初后，X 已故很久没有人造出现过行径，从 25 周到 27 周，没有人任何遵守纪录。第 27 月初末时，X 已故的抗生素是容 400 mg/天，当季吡啶激素肌注 300 mg/周，奥卡西容 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

所示 1 遵守至多和中风后曾病症对抗生素治疗法的自由基：A 为 1～10 月初，两个及两个以上上的促良知失常抗生素、当季组戊酸钠、及一种或一种以上的氟二氮卓抗生素的联合用作；为第 10 个月初，当季吡啶激素肌注、容、奥卡西容转到，其余抗生素保护环境；C 为第 13 个月初，容保护环境；D 为第 14 个月初, 容再度加量；E 为第 16 个月初，环境忽略使攻击犯罪行为减少；F 为第 20 个月初，肌注当季吡啶激素从 300 mg/周保护环境至 150 mg/周；G 为第 21 个月初，肌注当季吡啶激素再度增至 300 mg/周；H 为第 23 个月初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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主编： 张秦溪