服用案例大挑战，你能过关吗？

下列3个发生率，你能想到原因吗，一起来想必吧！

发生率一：

病变女同性恋，59 岁，因「心悸、神志模糊 1 天」求医。病变 4 天前因心血管疾病加用奥司利他，低剂量后消失腹痛、腹泻。病变自行加用西咪替西林（0.4 g bid），随后消失心悸、神志模糊，于其呼吸深大。

病变既往「2 型糖大便病」帕金森氏症（具体原因不详），服药二甲双萘（0.5 g tid），血糖水平压制全然，肾功能正常。

发生率二：

病变女同性恋，39 岁，因消失不典型癫痫抽搐求医。心脏病时瞳孔个数改变于其长周期增快。病变因肺部染病，痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBLs）和紫红色葡萄球菌，使用美罗培南和去甲低剂量抗染病治疗。

既往「癫痫」帕金森氏症，服药「降回甲酯钠」抗癫痫药，守一效果较好。

发生率三：

病变男性，45 岁，7 天前因「发烧咳痰」求医，行胸部平片示，两肺色块增粗、麻痹，可见网状阴影。晕倒诊断为肺部心绞痛染病。得到左氧氟沙星，后消失恶心、头痛的病因。既往「支气管哮喘」帕金森氏症，低剂量氨茶碱 200 mg，守一压制哮喘病因较好。今日简介：

发生率一之中病变消失心悸的原因不对？

发生率二病变的癫痫既往压制较好，为何消失复发原因？

发生率三该病变能否领域阿司匹林类抗氧化抑制剂？

参考谜题：

发生率一分析：

根据病变心悸、神志模糊、呼吸深大等病因，考虑消失代谢酸之中毒原因。这是由于二甲双萘与西咪替西林联用后，西咪替西林可提高肺脏的测试能避免。

原本二甲双萘在血液不经肠脏激素，以原大便排泄，经肾小管分泌。而西咪替西林能够提高肺脏的测试。使其曲率下总面积（AUC）减小 50%，减小二甲双萘的微生物利用度，能避免消失代谢酸之中毒的不良反应会。

故应尽量能避免两者合组领域，若需要合用，应密切系统对血糖，及时修改施打。

发生率二分析：

美罗培南与降回甲酯钠合用可使抗癫痫药的血药浓度增高。究其原因，降回甲酯钠在血液的激素主要在肠脏之中通过葡萄苷酸化，通过肺脏化学物质分解激素，极快游离。其余可在肠之中过氧化氢成降回甲酯，减小其血药浓度。

美罗培南是一种广谱抗氧化抑制剂，属于碳青霉稀类，受到影响了肺脏细菌的数量。故而抑制了降回甲酯在肺脏的游离，能避免降回甲酯低剂量后浓度增高，抗癫痫效果增高。

因此应该能避免两种抑制剂的合用，也可更为改抗癫痫抑制剂，如提议使用苯巴比妥注射剂。

发生率三分析：

氨茶碱与阿司匹林类或抗病毒类抗氧化药合用时，可使茶碱的测试增高，血药浓度升温，甚至消失毒性反应会。故氨茶碱与这些抑制剂合用时应适当提高量或系统对其血药浓度。

本发生率病变也可选用其他抗氧化抑制剂完成抗染病，如选用头孢类抗氧化抑制剂。能避免氨茶碱和左氧氟沙星的合组使用。

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编辑： 黄建琴