肩部位是否成为癫痫猝死的又一危险因素

译者：复旦大学除此以外华山医院大一 脑瘤分组 葛炎校对翻译

脑瘤猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指脑瘤病人发生的、并非由于脑瘤小规模状态、淹死、擦伤或其他可知病因所导致的急骤的、非期望的失踪，且常有证据暗示此种失踪与痫性发病有关。现有科学研究暗示，SUDEP 是脑瘤病患脑瘤系统性失踪的首要原因 [1]，SUDEP 占脑瘤病患死因的 6.25-30%[2-4]。据美联社，SUDEP 在三级脑瘤放射治疗中会心中会 SUDEP 的生育率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手忍术或脑干刺激忍术的脑瘤病患中会的生育率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科哮喘中会造成病患生命年减少第二多的哮喘，仅次于脑卒中会 [6]。由于 SUDEP 对于脑瘤病患的适应环境连在一起了较大危害，SUDEP 现有已已是现有国际上脑瘤HRS的科学研究热点。既往科学研究暗示，SUDEP 的危险性心理因素包括：全面性强直阵挛发病的频率高（>1 次/年）、多药联合放射治疗、发病年龄早 (15 年）、疼痛性脑瘤、存在夜间发病史等 [2, 7]。

最近一项发表文章在 Neurology 杂志上的 Meta 系统性科学研究 [8] 暗示，仰卧确实是 SUDEP 的危险性心理因素之一。该科学研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为标签数据库，共计纳入 25 篇系统性文献。这些文献中会，共计美联社了 413 亦然 SUDEP 病症，其中会 253 亦然 SUDEP 美联社了失踪时的 (仰卧，仰卧，侧卧，坐位等)，其中会 73.3%的病患失踪时处于仰卧位。通过随机效应数学模型系统性，找到与非仰卧位相比，仰卧位与 SUDEP 间的关系突出。同时，科学学术界有利于在 88 亦然美联社了人口学资料及失踪环境的亚分组中会找到，仰卧位在年青 SUDEP 病症 (≤ 40 岁) 中会更为为常见。科学学术界据此提议仰卧位是 SUDEP 的危险性心理因素之一。

然而由于仅有少数科学研究 SUDEP 的科学研究中会详细描述了病患失踪时的，故该科学研究仍然存在一定的普遍性，须要有利于的医学研究及机制科学研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

更为多精彩内容请关注华山医院大一栏目

主笔： 赵宇威