首次帕金森氏症发作需不需要治疗？

当年 4 月份，美国政府神经病学会（AAN）和美国政府之前风协会（AES）联合发布新闻了针对首次非诱发性之前风发作高血压的疗法手册。然而，针对该手册，多种不同的学者有多种不同的忽略。近期，来自哈佛附属医院的 Cole 任教等在 Neurol Clin Pract 杂志上发表了卫报，对该手册提出了一些问题和质疑。

该手册论据指出「在首次之前风发作后需不无需进行时抗之前风药物疗法无需基于高血压个体情况进行时评估，并考虑到高血压自身的值得注意。立即开始疗法并才会改善高血压长期预后，但可以增加 2 年内之前风患上风险」。Cole 任教认为该力荐普遍存在着一些问题。

表 1 总结了手册采用的古文献需求量以及确凿级别。以外的力荐也就是说来自于 1 项或 2 项 I 级研究课题确凿，而有些力荐甚至并未 I 级确凿的研究课题。

表 1. 支持手册力荐的研究课题需求量及确凿级别

而且，非常值得注意，手册也指出增加之前风患上的疗法才会改善高血压生活总质量，尽管这也也就是说只是一项基于 II 级确凿的研究课题得出的论据。手册还所述了研究课题制作人员的意见，认为抗之前风药物疗法的类药物不会对高血压的生活总质量产生不良影响。而且无需强调的是，该项研究课题是在 2000-2002 年之间进行时的，对于目前的手册来说，古文献似乎已经过时了。

之前，Cole 任教在文之前指出，以外循证医学手册也许只是综合了目前临床实践之前的方面、判断以及常识而进行时的专家共识的总结，但是如果其可以很好地与目前已有的确凿相吻合不会使我们更加安心。尽管如此，手册还是会被很多人所所述，因此合理评估手册之前所述的受限制确凿十分最主要。

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编辑： 刘卓